Преднізолон – побічні ефекти лікування гормональним препаратом

Характерні особливості препарату

Кора надниркових залоз виробляє гормон гідрокортизон, який регулює функціонування багатьох систем життєдіяльності людини. Преднізолон – штучний аналог цього глюкокортикостероїду, що перевершує його за силою впливу в кілька разів. Така висока терапевтична ефективність має і негативну сторону, що виражається у виникненні серйозних наслідків для організму пацієнта.

Виробники випускають препарат в різних лікарських формах, кожна з яких призначена для терапії певного захворювання. На прилавках аптек Преднізолон представлений у вигляді:

• очних 0,5% крапель;
• розчинів для 30 мг / мл і 15 мг / мл, використовуваних для внутрішньовенного, внутрішньом’язового і внутрішньосуглобового введення;
• таблеток, що містять 1 і 5 мг діючої речовини;
• 0,5% мазі для зовнішнього застосування.

Попередження: Відсутність лікарського контролю при прийомі Преднізолону стане причиною розвитку дефіциту білків в системному кровотоці. Це призведе до продукування надмірної кількості прогестерону і прояву його токсичних властивостей.

Ендокринологи, офтальмологи, алергологи і невропатологи призначають глюкокортикостероїд тільки в тих випадках, коли використання інших препаратів не принесло бажаних результатів. Під час лікування пацієнти регулярно здають біологічні зразки для проведення лабораторних досліджень. Якщо застосування Преднізолону спровокувало негативні зміни в роботі серцево-судинної або ендокринної системи, то прийом препарату припиняється або використовуються добові і разові дозування, які коригуються лікарем.

Застосування при вагітності, в дитячому і старечому віці

Який вплив на організм вагітних жінок, людей похилого віку і дітей надає Преднізолон?

1. При вагітності, особливо на ранніх термінах, застосування препарату допускається лише в крайніх випадках. Кортикостероїди здатні накопичуватися в грудному молоці, тому в період лактації використання ліків забороняється.
2. У літніх людей прийом глюкокортикостероїдів часто супроводжується вираженими побічними явищами.
3. У дітей глюкокортикостероїдні препарати здатні сповільнювати зростання. Тому Преднізолон педіатри призначають скороченим курсом в мінімальній діючій дозі.

Лікування

Лікування набряку Квінке вимагає застосування основних і допоміжних лікарських засобів. У більшості випадків хворим призначають ін’єкцію гормональних і антигістамінних препаратів. До гормональних медикаментів відносяться Преднізолон, Дексаметазон, Гідрокортизон тощо.

З антигістамінів можуть використовуватися Супрастин, Піпольфен, Тавегіл, Димедрол і інші. В якості допоміжних засобів можуть бути призначені кромоглікани.

Крім лікування набряку Квінке лікарськими препаратами потрібна особлива дієта і повний спокій.

У разі якщо набряк Квінке став причиною такого ускладнення як асфіксія, доктор проводить інтубацію трахеї і вводить міорелаксант. В цьому випадку може стати в нагоді введення додаткових препаратів – адреналіну і ефедрину. Лікування набряку Квінке в цілому може займати кілька тижнів.

Симптоми набряку Квінке

1. Горіхи можуть провокувати алергію не постійно, а в період цвітіння ліщини.
2. Яблука підвищують ризик алергічної реакції при спільному вживанні з грушами, вишнями, черешнями, айвою.
3. Часто провокують алергічні реакції деякі продукти при одночасному застосуванні їх з певними лікарськими препаратами.Так, не можна поєднувати прийом ацетилсаліцилової кислоти зі споживанням ягід і плодів (винограду, малини, полуниці, персика, абрикосів і слив). Куряче яйце дає реакцію при одночасному прийомі інтерферону і лізоциму. Кефір можна споживати при лікуванні антибіотиками пеніцилінового ряду.

   

4. Хліб і страви зі злаків самі по собі не алергени. І в той же час можуть викликати реакцію під час цвітіння злакових рослин (пшениці, жита, вівса, пирію).
5. Кефір небажано споживати одночасно з пліснявими грибами, пліснявими сортами сирів.
6. Коров’яче молоко може стати алергеном при одночасному споживанні з продуктами і стравами з телятини і яловичини. Небажано пити одночасно коров’яче і козяче молоко.
7. При споживанні морепродуктів і риби слід зупинити свій вибір на чомусь одному. Одночасне споживання рибних страв з креветками, молюсками, крабами або ікрою також може привести до алергії.

Таким чином, для профілактики і лікування набряку Квінке дуже важливо правильно скласти живильний раціон пацієнта, повністю або частково виключивши з меню яйця, рибні страви, шоколад, горіхи, цитрусові. Ці продукти можуть викликати ангіоневротичний набряк, навіть якщо не є першопричиною алергії. Таким способом можна мінімізувати ризик розвитку набряку.

Набряк Квінке – небезпечне захворювання, яке несе загрозу не тільки здоров’ю, але й життю людини. До нього слід поставитися з усією відповідальністю. Таким пацієнтам можна порекомендувати наступне. По-перше, завжди мати під рукою будь-який протиалергічний препарат.

По-друге, спробувати абсолютно виключити контакт з алергеном. По-третє, завжди мати при собі браслет або індивідуальну карту із зазначенням ПІБ, контактним телефоном лікаря.

У цьому випадку при раптовому стрімкому розвитку хвороби навіть сторонні люди, що опинилися поряд з хворою людиною, зможуть зорієнтуватися і надати своєчасну допомогу.

Зниження імунітету

Зниження імунітету – одна з найвідоміших реакцій, характерних для людей, які приймають Преднізолон. В іншому випадку препарат не мав би настільки вираженими протизапальними властивостями.

На жаль, за допомогою імуномодуляторів стан імуносупресії не коригується в цьому випадку. Людині даються досить стандартні рекомендації: уникати контактів з хворими на інфекційні захворювання людьми, правильно харчуватися, нормалізувати режим праці і відпочинку, знизити кількість стресів, які впливають на організм.

Аналоги

Аналоги Преднізолону по складу для лікарських форм для системного застосування: Преднізолон Нікомед (в ампулах), Преднізолон Нікомед в таблетках, Преднізолон Буфус (розчин), Медопред (розчин), Преднізол (розчин).

Як відновити наднирники після Преднізолону – спосіб життя і дієта

При зниженні функції цього органу рекомендують позбутися шкідливих звичок і в першу чергу від куріння – утворюються при курінні токсичні речовини пригнічують функцію гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Має значення відсутність стресів, правильне харчування, їжа, багата на магній, калій, корисні жири, вітаміни Е, С, групи В.

Щоб відновити наднирники після Преднізолону, рекомендується вживати більше риби, в тому числі жирної морської, морепродуктів, нежирне м’ясо, яйця, олію, овочі і фрукти, свіжі соки, морську сіль. Заборонені продукти: міцний чай і каву, какао, кока-колу, алкоголь, солодкі газовані напої, солодощі і здоба. Слід також обмежити поварену сіль, частково або повністю замінивши її морською. Нормалізація обмінних процесів сприятиме відновленню функції надниркових залоз.

Необхідно збільшити фізичну активність. Краще виконувати спеціальні комплекси гімнастики, розроблені для відновлення функції надниркових залоз. Є такі вправи і в йозі та дихальної гімнастики. А якщо ви хочете домогтися зниження апетиту при Преднізолоні, то ознайомтеся з цими короткими рекомендаціями.

Відновлення наднирників медикаментозними засобами після Преднізолону

Це лікування проводиться після проведеного обстеження і призначається лікарем. Якщо виявляється наявність хронічної надниркової недостатності на тлі атрофії (зменшення в обсязі) кори надниркових залоз, призначають довічну замісну терапію лікарськими препаратами з групи глюкокортикоїдних гормонів.

Але частіше до цього не доходить, і буває досить негормональної терапії. Як відновити наднирники після Преднізолону? Призначають вітаміни, мінерали, білки і амінокислоти, необхідні для синтезу природних ГКС. З метою м’якого стимулювання роботи органу призначають такі біологічно активні добавки до їжі (БАДи):

• Супренамін – отримують з надниркових залоз тварин; клінічні випробування встановили, що він містить білки і амінокислоти, необхідні організму після тривалого прийому ГКС; правила прийому: по 2 таблетки 3 рази на день перед їжею; рекомендована тривалість прийому – 2 тижні; повторний прийом – не раніше, ніж через три місяці; протипоказання – вагітність і лактація;
• Гландокорт – БАД, до складу якого входять природні пептиди (складові частини білків), отримані з надниркових залоз молодих тварин; БАД приймають по 2 капсули на добу під час їжі протягом 30 – 90 днів; повторити курс можна через 3 місяці; протипоказаний при вагітності, лактації та у дитячому віці до 12 років;
• Пантетін – БАД на основі вітаміну В5; він є коферментом, що бере участь в обміні білків, жирів і вуглеводів і утворенні гормонів надниркових залоз; приймають пантетін по 1 капсулі 2-3 рази на день під час їжі протягом 2 – 3 тижнів; протипоказання – вагітність і лактація.

Відновлення наднирників – це не швидкий процес, прискорити який допомагають такі засоби:

• вітаміни В5; випускається в таблетках по 100 мг, а також входить до складу комбінованих полівітамінних препаратів (Компливит, Гендевіт та ін.);
• вітаміни Е і С – застосовуються в якості антиоксидантів, що пригнічують утворення токсичних вільних радикалів; це покращує обмінні процеси; вітаміну Е багато в рослинних оліях, риб’ячому жирі, вітаміну С – в ягодах, цитрусових, капусті;
• магній і калій – покращують енергетичний потенціал клітин, отримана енергія йде на активізацію біохімічних процесів; магній є в зародках пшениці, бананах, горіхах; калієм багаті сухофрукти і печена картопля;
• поліненасичені жирні кислоти олеїнова, лінолева, ліноленова – беруть участь в обміні холестерину і синтезі стероїдних гормонів надниркових залоз; джерела – рослинні масла, зародки пшениці, риб’ячий жир.

Фармакокінетика

Пігулка швидко розщеплюється в кишечнику, активна речовина повністю виявляється в крові через півтори години після прийому. Метаболізм діючої речовини здійснюється за допомогою з’єднання з сірчаною і глюкуроновою кислотами переважно в печінці, в незначній мірі в нирках.

Використане речовина виводиться з організму з сечею і жовчю.

Особливості застосування таблеток для вагітних, при лактації

Термін вагітності – 1-2 триместр – призначають препарат тільки у разі необхідного показання. Якщо прийнятий курс триватиме тривалий час, є загроза порушення росту плода. При прийомі в 3 триместрі – ймовірність відмови роботи кори надниркових залоз у плода, що викличе необхідність в прийомі глюкокортикоїдів новонародженому.

Дані гормони проникають в грудне молоко. Тому в разі прийому лікарських засобів, варто припинити годування.

Як правильно приймати препарат, як довго можна пити – дозування, інструкція

Преднізолон таблетки – інструкція із застосування дорослим:

• Як приймати преднізолон в таблетках? Спосіб застосування: всередину. Кількість прийнятого препарату призначається індивідуально. Продукція гормонів в організмі активно йде всередину, отже, на ранковий час потрібно призначати основну частину препарату (2/3). Різко припиняти прийом можна, поступово знижуючи дозування.
• Преднізолон в таблетках дозування. Первісна доза – 20-30 мг / добу (4-6 таблеток), підтримуюча доза (кількість препарату необхідне для підтримки подальшого терапевтичного ефекту) – 5-10 мг / добу (1-2 таблетки). Якщо гостра недостатність даних гормонів, початкова доза може досягати – 15-100 мг на добу (3-20 таблеток). Найбільша добова доза – 0.1 г.

Дітям

Різниця тільки в дозуваннях, принцип прийому той же. Початкова доза – 1-2 мг / кг на добу, дана кількість має прийматися за 4-6 прийомів. Підтримуюча доза – 0.3-0.6 мг / кг / добу.

Протипоказано в дитячий вік до 3 років. В період розвитку прийом препарату ведеться під наглядом лікаря.

Кішкам і собакам

Дозування залежить від маси тіла тварини і причини прийому.

• Від запалення – ампула приймається всередину по 0.3-0.5 мг основної речовини на 1 кг маси тіла тварини. Проводити в 2 прийоми. У добу можна котячий прийом не більше 5 мг.
• Для придушення імунної діяльності – ділиться капсула по 1-1.5 мг на 1 кг ваги. 2 прийоми на день. Навіть кошеня не повинно приймати на добу більше 7 мг.

Дуже важливо знати, як довго можна приймати преднізолон в таблетках, правильний курс не повинен перевищувати 14 днів.

Як реагують на використання медикаменту центральна нервова система і зорові органи?

Такі явища, як спазми кровоносних судин, погіршення або повне порушення процесів обміну речовин, різке збільшення циркуляційного обсягу кров’яної плазми, у пацієнтів часто дають наступну симптоматику:

1. Хворий скаржиться на сильні болі в голові.
2. Виникає запаморочення.
3. У людини різко збільшується внутрішньочерепний тиск.
4. Пацієнт перебуває в збудженому стані.
5. Хворий скаржиться на розвиток безсоння.
6. Багато людей в цей період схильні до депресії.
7. Можливо, у пацієнта будуть зафіксовані порушення свідомості.
8. Багато людей скаржаться на судоми.
9. Іноді у хворих розвивається психоз.

Якщо вживання преднізолону відбувається довгий час, то на органах зору можуть з’явитися симптоми розвитку катаракти. У деяких пацієнтів відзначається збільшення внутрішньоочного тиску.

Якщо не вжити заходів, то може бути пошкоджений зоровий нерв.

У частини хворих зафіксовані порушення обмінних процесів в рогівці. В такому стані органи зору часто стають жертвами інфекції.

Як впливає преднізолон на серцево-судинну систему людини?

При великій втраті калію порушується нормальна робота міокарда (серця). Це часто призводить до розвитку брадикардії, тобто сповільнюється ритм роботи серцевого м’яза. Це іноді викликає зупинку серця. Так як кількість скорочень міокарда падає, то найчастіше з’являється симптоматика серцевої недостатності. У такий період серцевий м’яз не може впоратися з навантаженням, а це призводить до застою крові в судинах на периферичних областях. Затримка води і натрію посилює обсяг перекачуємої кров’яної плазми, що посилює застійні явища.

Разом з цим під впливом ліків в багатьох кровоносних судинах відбуваються спазми, що веде до різкого збільшення тиску в артеріях. Такі явища призводять до застою крові в судинах, збільшення її згортання і утворення великої кількості тромбів. Це може викликати тромбоз коронарних судин і артерій, що живлять головний мозок. Такі явища призводять до розвитку інфаркту на серці і інсульту.

Дозування, побічні ефекти і протипоказання Преднізолону

Зазвичай лікарі призначають приймати рекомендовану добову дозу разово, причому вживання ліків має проводитися в ранковий час, між 6-8 годинами. Якщо призначають велику дозу, то правильно її буде розділити на 2-4 прийоми.

Однак важливо більшу частину випити в ранковий час. Щоб побічні ефекти давали мінімальний вплив на шлунково-кишковий тракт, потрібно таблетки пити під час прийому їжі, запиваючи при цьому невеликою кількістю води. Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• дорослим при гострих станах зазвичай рекомендують вживати Преднізолон в твердій формі від 20 до 30 мг щодня, коли гострий перебіг захворювання піде на спад, то дозування знижується: від 5 до 10 мг.

При особливих випадках для початкового лікування може знадобитися дозування від 15 до 100 мг, а для підтримки організму – від 5 до 15 мг щодня;

• дітям дозування розраховується індивідуально, виходячи з маси дитини, причому вона ділиться на 4-6 прийомів. Початкова доза – від 1 до 2 мг на 1 кг ваги, підтримуюча від 300 до 600 мкг на 1 кг. Як тільки відбувається поліпшення самопочуття, лікувальне дозування Преднізолону зменшується до 5 мг, після до 2,5 мг.

Інтервали між зниженням дози повинні бути не більше 3 днів, якщо застосування лікарського засобу було тривалим, тоді добова доза повинна знижуватися більш повільно.

Не можна різко припиняти терапію Преднізолоном, скасування повинна відбуватися повільніше, ніж його призначення.

Якщо під час терапії даним засобом відбулося загострення захворювання, алергічне прояв, оперативне втручання, стресове навантаження, то дозування препарату необхідно збільшити в 2-3 рази, а саме:

• дорослим вводять крапельно від 1 до 3 мг, в критичних станах – від 150 до 300 мг;
• від 2 місяців до 1 року рекомендована доза від 2 до 3 мг на 1 кг ваги внутрішньом’язово;
• від 1 року до 14 років – від 1 до 2 мг на 1 кг ваги внутрішньовенно повільно.

При критичних ситуаціях ін’єкцію можна повторити через півгодини.

Очні краплі Преднізолон дорослим закапують по 2 краплі тричі, діткам по 1 краплі. Місцеве нанесення мазі можливе від 1 до 3 разів тонким шаром на пошкоджену ділянку шкірного покриву.

Преднізолон, як і всі лікарські препарати, має протипоказання для свого вживання, а саме:

1. Цукровий діабет.
2. Виразка шлунку.
3. Глаукома.
4. Пухлинні стани шкіри.
5. Туберкульоз.
6. Сифіліс.
7. Вірусні ураження очей.

Препарат надає ефективну дію на організм в цілому, однак воно поєднується з чималою кількістю небажаних ефектів. Нижче розглянемо найбільш відомі побічні дії, що впливають на багато систем.

Ендокринна система

Даний засіб викликає порушення з боку ендокринної залози, які проявляються у вигляді руйнувань білків, які використовуються для отримання глюкози організмом, це робить негативний вплив на обмінні процеси. Тривале застосування Преднізолону призводить до браку в крові білка. Завдяки чому організм виробляє шкідливий прогестерон.

Якщо виникає нестача білка в плазмі, то у діток відбувається порушення росту і збій в статевому розвитку.

На тлі порушень ендокринної системи підвищується рівень цукру в крові, що, природно, негативно позначається на людях з цукровим діабетом. Одночасно з цим відбувається формування жирів, що відкладаються в тканинах, що призводить до появи зайвої ваги.

Відбувається порушення мінерального балансу, спостерігається надмірний висновок кальцію і калію, в наслідок чого відбувається накопичення солей і води. Все це призводить до формування набряків, витончення кісток. Якщо довго приймати Преднізолон, то у жінок спостерігається збій менструального циклу, а у чоловіків порушення статевої функції.

Серцево-судинна система

Порушення з боку серцево-судинної системи. Через виведення калію з організму нерідко страждає міокард, що призводить до збою серцевого ритму. Може розвинутися надто повільний ритм, що приводить до зупинки серця, розвивається серцева недостатність, формується застій крові в судинах. Ситуація ускладнюється завдяки затримці води і натрію в організмі, що призводить до утворення більшого обсягу крові і до збільшення застою.

Інструкція по застосуванню ін’єкційного розчину

Ліки вводиться в м’язи або вени. Добова доза для дорослого пацієнта становить від 4 до 60 мг діючої речовини. Дітям лікарський розчин вводиться в сідницю, дозування і тривалість лікування встановлюються лікарем. Зазвичай малюкам від 6 до 12 років призначається 25 мг діючої речовини на добу, дітям від 12 років – до 50 мг.

Фармакологія

Фармакологічна дія – протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну, протишокову, глюкокортикоїдну.

Взаємодіє зі специфічними рецепторами в цитоплазмі клітини і утворює комплекс, який проникає в ядро ​​клітини, зв’язується з ДНК і викликає експресію або депресію мРНК, змінюючи освіту на рибосомах білків, які опосередковують клітинні ефекти. Збільшує синтез липокортина, який пригнічує фосфоліпазу A2, блокує вивільнення арахідонової кислоти і біосинтез ендопероксидів, ПГ, лейкотрієнів (що сприяють розвитку запалення, алергії та інших патологічних процесів). Стабілізує мембрани лізосом, пригнічує синтез гіалуронідази, знижує продукцію лімфокінів. Впливає на альтернативну і ексудативну фази запалення, перешкоджає поширенню запального процесу. Обмеження міграції моноцитів у вогнище запалення і гальмування проліферації фібробластів обумовлюють антипроліферативну дію. Пригнічує утворення мукополісахаридів, обмежуючи тим самим зв’язування води і білків плазми в осередку ревматичного запалення. Пригнічує активність коллагенази, перешкоджаючи деструкції хрящів і кісток при ревматоїдному артриті.

Протиалергічний ефект обумовлений зменшенням числа базофілів, прямим гальмуванням секреції і синтезу медіаторів негайної алергічної реакції. Викликає лімфопенію і інволюцію лімфоїдної тканини, чим обумовлена ​​іммуносупресія. Зменшує вміст Т-лімфоцитів в крові, їх вплив на В-лімфоцити і вироблення імуноглобулінів. Знижує утворення і збільшує розпад компонентів системи комплементу, блокує Fc-рецептори імуноглобулінів, пригнічує функції лейкоцитів і макрофагів. Збільшує число рецепторів і відновлює / збільшує їх чутливість до фізіологічно активних речовин, в т.ч. до катехоламінів.

Зменшує кількість білка в плазмі і синтез білка, який зв’язує кальцій, підсилює катаболізм білка в м’язовій тканині. Сприяє утворенню ферментних білків в печінці, фібриногену, еритропоетину, сурфактанта, ліпомодуліна. Сприяє утворенню вищих жирних кислот і тригліцеридів, перерозподілу жиру (підвищує ліполіз жиру на кінцівках і його відкладення на обличчі і у верхній половині тулуба). Збільшує реабсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту, активність глюкозо-6-фосфатази і фосфоенолпіруваткінази, що призводить до мобілізації глюкози в кровотік і посиленню глюконеогенезу. Затримує натрій і воду і сприяє виведенню калію за рахунок мінералокортикоїдної дії (виражено в меншій мірі, ніж у природних глюкокортикоїдів, співвідношення глюко- і мінералокортикоїдної активності 300: 1). Знижує всмоктування кальцію в кишечнику, підвищує його вимивання з кісток і екскрецію нирками.

Володіє протишоковою дією, стимулює утворення деяких клітин в кістковому мозку, збільшує вміст в крові еритроцитів і тромбоцитів, знижує – лімфоцитів, еозинофілів, моноцитів, базофілів.

Після прийому всередину швидко і добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту. У плазмі 70-90% знаходиться в зв’язаному вигляді: з транскортином (кортикостероїд-зв’язуючий альфа1-глобулін) і альбуміном. Tmax при прийомі всередину становить 1-1,5 год. Біотрансформується шляхом окислення переважно в печінці, а також в нирках, тонкій кишці, бронхах. Окислені форми глюкуронізуються або сульфатується. T1/2 з плазми – 2-4 год, з тканин – 18-36 год. Проходить через плацентарний бар’єр, менше 1% дози проникає в грудне молоко. Виводиться нирками, 20% – в незміненому вигляді.

Форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток, мазі для зовнішнього застосування і в формі ампул для ін’єкції. Для ін’єкцій препарат випускається в ампулах по одному мілілітр тридцять мг/мл. За три, п’ять і десять ампул в спеціальному пластиковому піддоні. Піддони поміщаються в коробку по одному-два. Кількість ампул і піддонів вказано на упаковці. Преднізолон в таблетках випускається в картонній коробці по сто таблеток в кожній, дозування дорівнює п’яти міліграмам. Препарат слід зберігати при температурі не вище 25 градусів Цельсія.

Як проявляється скасування Преднізолону

Преднізолон призначають при захворюваннях, що супроводжуються вираженою запальною або алергічною реакцією – ревматоїдних поліартритах, важких запальних процесах ЛОР-органів і дихальних шляхів, гломерулонефритах, бронхіальній астмі, важких алергічних шкірних процесах і т.д. Преднізолон пригнічує ріст сполучної тканини, тому його призначають при системних захворюваннях сполучної тканини. При екстреній допомозі Преднізолон використовують як протишоковий засіб: він швидко підвищує артеріальний тиск.

Що таке Преднізолон, знають багато, але далеко не всім відомі до кінця його побічні ефекти. Весь негатив від препарату пов’язаний з його тривалим застосуванням у великих дозах (неправильно підібрана доза). Для того, щоб підготувати організм до скасування препарату, його дозування поступово знижують, дозволяючи наднирковим так само поступово відновлювати свою функцію.

При раптовій відміні Преднізолону може розвиватися гостра надниркова недостатність, що виявляється у раптовій слабкості, блідості, запамороченні, сильному зниженні артеріального тиску (АТ), тахікардії, блювоті, судомах. Все це може закінчитися комою і смертю. Перша допомога – введення ГКС, в тому числі Преднізолону.

Але частіше після тривалого застосування Преднізолону і його правильної скасування розвивається деяке зниження функції надниркових залоз, яка проявляється низкою симптомів. Іноді (але далеко не завжди) злегка темніє шкіра – це відбувається за рахунок того, що організм стимулює вироблення гормонів і одночасно з цим стимулюється секреція шкірного пігменту меланіну. Після відновлення функції надниркових залоз колір шкіри відновлюється. Але якщо розвивається хронічна надниркова недостатність, потрібна довічна замісна терапія препаратами групи ГКС в індивідуальній дозуванні, підібраною лікарем.

З’являється деяка млявість, нездужання, зниження апетиту і маси тіла, дратівливість, байдужість, депресія і тяга до солоної їжі. Все можна виправити, якщо дотримуватися порад лікаря і вести здоровий спосіб життя.

Відновленню підлягає не тільки функція кори надниркових залоз, а й наслідки інших побічних ефектів Преднізолону: остеопороз (крихкість кісток через втрату кальцію), стійке підвищення артеріального тиску, негативний вплив на шлунково-кишковий тракт (ШКТ) з формуванням виразкових процесів, стероїдний цукровий діабет, зниження імунітету і деякі інші симптоми.

Фармакологічна дія лікарського засобу

Незалежно від способу застосування Преднізолону відразу після проникнення діючої речовини препарату в організм людини проявляється потужний протизапальний ефект. У його розвитку беруть участь кілька біохімічних механізмів:

• Лікарський засіб пригнічує дію ферменту, який виступає в якості каталізатора хімічних реакцій. Їх кінцевими продуктами стають простагландини, синтезовані з арахідонової кислоти і відносяться до медіаторів запального процесу. Блокування Преднізолоном фосфоліпази А2 проявляється в купуванні больового синдрому, набряклості і гіперемії;
• Після потрапляння в організм людини чужорідного білка активізується імунна система. Для усунення алергічного агента виробляються особливі білі кров’яні тільця, а також макрофаги. Але у пацієнтів з системними захворюваннями імунна система дає спотворений відповідь, негативно реагуючи на власні білки організму. Дія Преднізолону полягає в пригніченні скупчення клітинних структур, які забезпечують виникнення запального процесу в тканинах;
• Відповідь імунної системи на впровадження агента алергічної реакції полягає в продукуванні лімфоцитами і клітинами плазми імуноглобулінів. Специфічні рецептори пов’язують антитіла, що призводить до розвитку запалення для виведення з організму чужорідних білків. Використання Преднізолону запобігає розвитку подій за таким негативним сценарієм для пацієнтів з системними патологіями;
• До терапевтичних властивостей глюкокортикостероїду відноситься імуносупресія, або зниження функціональної активності імунної системи. Таке штучне стан, спровоковане прийомом Преднізолону, необхідно для успішної терапії пацієнтів з системними захворюваннями – ревматоїдний артрит, важкими формами екземи та псоріазу.

При тривалому застосуванні будь-якої лікарської форми препарату вода і іони натрію починають посилено всмоктуватися в канальцях нирок. Поступово збільшується білковий катаболізм, а в кістковій тканині відбуваються деструктивно-дегенеративні зміни. До негативних наслідків лікування Преднізолоном можна віднести підвищення рівня глюкози в кров’яному руслі, тісно пов’язане з перерозподілом жиру в підшкірній клітковині. Все це стає причиною зменшення вироблення гіпофізом адренокортикотропного гормону і, як наслідок, зниження функціональної активності наднирників.

Попередження: Для повного відновлення організму пацієнтів після застосування Преднізолону нерідко потрібно кілька місяців, протягом яких лікарі призначають прийом додаткових препаратів і дотримання дієти, що щадить.

Під час прийому і скасування Преднізолону проводиться постійний лабораторний контроль зміни складу крові

Коли необхідний прийом глюкокортикостероїду

Незважаючи на численні побічні ефекти Преднізолону, для більшості пацієнтів з системними захворюваннями він є препаратом першого вибору. Негативний наслідок його прийому – придушення діяльності імунної системи, в цьому випадку призводить до тривалої ремісії патології. Преднізолон надає високу терапевтичну ефективність в лікуванні таких захворювань:

• анафілактичного шоку, ангіоневротичного набряку Квінке, сироваткової хвороби;
• ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондилоартриту, псоріатичного артриту;
• гострого подагричного артриту, дерматоміозиту, системних васкулітів, мезоартеріїта, вузликового периартеріїта;
• пухирчатки, мікозів шкіри, себорейного і ексфоліативного дерматитів, герпетиформного буллезного дерматиту;
• гемолізу, ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури, вродженої апластичної анемії.

Преднізолон включається лікарями в терапевтичні схеми злоякісних новоутворень, хронічних гепатитів різної етіології, лейкозів, туберкульозного менінгіту. Препарат також використовується для запобігання відторгнення трансплантатів імунною системою.

Так як гормональний засіб призначається тільки для терапії серйозних, які важко піддаються лікуванню іншими медикаментами патологій, то протипоказань до його прийому небагато:

• індивідуальна чутливість до основної речовини і допоміжних інгредієнтів;
• інфекції, спричинені патогенними грибками.

Преднізолон призначається тільки при загрозливих для життя станах пацієнтам з виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, визначеними ендокринними патологіями, а також вагітним і жінкам, які годують дитину груддю.

Біологічна характеристика глюкокортикоїдів

Основне біологічне дію ГКС полягає в підтримці сталості внутрішнього середовища організму (гомеостазу). Головна відмінність глюкокортикоїдів від інших стероїдних гормонів є виражений вплив на проміжний обмін (сукупність біохімічних процесів, при яких поживні речовини перетворюються в структури клітини). Через подібність хімічної структури глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів всі глюкокортикоїди володіють додатковим слабким мінералокортикоїдним дією, а всі мінералокортикоїди – слабким глюкокортикоїдним дією. Тому поділ стероїдних гормонів наднирників на глюко- і мінералокортикоїди є досить умовним. До глюкокортикоїдів відносять гормони, які в першу чергу впливають на проміжний обмін, а до мінералокортикоїдів – гормони, в першу чергу впливають на водно-сольовий обмін.

У фізіологічних умовах ГКС забезпечують адаптацію організму до стресу. Велика заслуга у вивченні ролі ГКС при стресі належить Гансу Сельє, який довів, що будь-яка фізична і/або психічна напруга і інші стресові сигнали (страх, небезпека, переляк тощо) призводять до посилення секреторної функції надниркових залоз. Тому ГКС грають першорядну роль в регуляції рівноваги між зовнішнім і внутрішнім середовищем, забезпечуючи життєву стійкість організму.

Фізіологічна дія глюкокортикоїдів на проміжний обмін в основному носить анти-інсуліновий характер і включає в себе вплив на обмін білків, вуглеводів, жирів і нуклеїнових кислот.

Антиінсуліновий характер дії глюкокортикоїдів виявляється мобілізацією вуглеводів, основних джерел енергії в організмі. Але якщо в звичайних умовах глюкоза утворюється в основному з глікогену (тваринного крохмалю), під дією ГКС для синтезу глюкози (глюконеогенезу) починають використовуватися амінокислоти. Амінокислоти є “цеглинками” білка і головним джерелом біологічно доступного азоту в організмі, необхідного для синтезу нуклеїнових кислот. ГКС гальмують використання амінокислот для білкового синтезу і стимулюють розщеплення білків у клітинах. Одночасно блокується захоплення амінокислот кліткою. Це створює додатковий резерв амінокислот, необхідний для глюконеогенезу. Розщеплення амінокислот до глюкози супроводжується підвищенням екскреції азоту. Підвищення концентрації амінокислот у крові ще більше підсилює глюконеогенез в результаті стимуляції секреції глюкагону.

Таким чином, головною “побічною дією” стресу на організм є гальмування синтезу білків і нуклеїнових кислот (ДНК і РНК) в організмі, а, отже, – гальмування зростання і ділення клітин. Найбільш чутливими до такої дії виявляються клітини, що ростуть та діляться, зокрема, клітини плоду і клітини імунної системи.

Збільшуються запаси глікогену в печінці і посилюється печінковий синтез глюкози (глюконеогенез). Крім того, глюкокортикоїди надають пряму дію на печінку, підсилюючи синтез таких печінкових ферментів, як тирозин-амінотрансфераза і триптофан-пірролаза. Придушення позапечінкового синтезу білків і стимуляція печінкового синтезу ферментів відображає дію ГКС на обмін нуклеїнових кислот. ГКС пригнічують синтез нуклеїнових кислот (ДНК і РНК) у всьому організмі, крім печінки, де посилюється синтез РНК.

Глюкокортикоїди необхідні для мобілізації жирних кислот, надаючи вирішальний вплив і підвищуючи продуктивність лікарських гормонів, що мобілізують жири (катехоламіни і гіпофізарні пептиди).

Дія ГКС на структурні білки і жирову тканину значно варіює в різних частинах тіла. Фармакологічні дози кортизолу можуть серйозно виснажувати запаси білкового матриксу кісток хребта, але в мінімальному ступені торкаються компактну кісткову тканину довгих кісток. Периферична жирова тканина може зменшуватися, а жирові відкладення на животі і між лопатками можуть збільшуватися (“бізонський горб”, “бізонський комір”).

У фармакологічних дозах кортизол пригнічує клітинний імунітет, однак вироблення антитіл пригнічується лише при достатньо великих дозах ГКС. Протизапальна дія ГКС є основним показанням до призначення цих препаратів.

Кортизол має виражену дію на водний баланс організму, пригнічуючи надходження води всередину клітини. ГКС також пригнічують секрецію антидіуретичного гормону, що призводить до посилення клубочкової фільтрації в нирках. Через слабкі мінералокортикоїдні властивості ГКС впливають на реабсорбцію натрію в ниркових канальцях.

ГКС впливають на психічну сферу, і емоційні розлади характерні як для надлишку, так і для нестачі кортизолу в організмі.

Хімічний склад і лікарські форми

Преднізолон випускається багатьма фармацевтичними підприємствами. У препаратах від різних виробників концентрація діючої речовини однакова, але допоміжні компоненти можуть відрізнятися. Преднізолон реалізується в чотирьох лікарських формах.

1. Таблетки. Білі, циліндричні, плоскі. Одна таблетка містить 1 або 5 мг активної речовини.
2. Розчин для внутрішньовенних та внутрішньом’язевих уколів. Прозорий або трохи каламутний. В одному мілілітрі рідини міститься 15 або 30 мг активної речовини.
3. Мазь. Призначається для зовнішнього застосування, має білий колір. Один грам лікарського засобу містить 5 мг діючої речовини.
4. Очні краплі. Рідина білого кольору. В одному мілілітрі ліків міститься 5 мг активної речовини.

Побічні дії препарату

У процесі досліджень було встановлено взаємозв’язок між прийомом певних доз Преднізолону і кількістю побічних ефектів. Препарат, який приймається в невеликій дозі протягом тривалого часу, спровокував менше негативних наслідків у порівнянні з використанням значних доз протягом короткого періоду. У пацієнтів діагностували такі побічні дії Преднізолону:

• гірсутизм;
• гіпокаліємія, глюкозурія, гіперглікемія;
• імпотенція;
• депресія, сплутаність свідомості;
• марення, галюцинації;
• емоційна нестабільність.

Курсовий прийом лікарського засобу нерідко стає причиною підвищеної стомлюваності, слабкості, сонливості або безсоння. Зниження функціональної активності імунної системи призводить до частих рецидивів хронічних патологій, вірусних і бактеріальних інфекцій.

Рекомендація: Побічні ефекти Преднізолону можуть проявитися раптово, але частіше виникають поступово. Про це слід негайно довести до відома свого лікаря. Він порівняє серйозність побічних дій з необхідністю прийому глюкокортикостероїду, скасує препарат або порекомендує продовжити терапію.

Серцево-судинна система

Тривалий прийом високих доз Преднізолону провокує накопичення рідини в тканинах. Такий стан призводить до звуження діаметра кровоносних судин і підвищення артеріального тиску. Поступово розвивається гіпертонія, зазвичай систолічна, нерідко супроводжується стійкою серцевою недостатністю. Ці патології серцево-судинної системи були діагностовані у понад 10% пацієнтів, які приймали глюкокортикостероїдний препарат.

Ендокринна система

Використання Преднізолону нерідко стає причиною звикання до глюкози і збільшення її вмісту в сироватці крові. Люди, спадково схильні або схильні до розвитку цукрового діабету, знаходяться в групі ризику. Тому ця ендокринна патологія відноситься до протипоказань до прийому глюкокортикостероїду. Він може бути призначений таким пацієнтам лише за життєвими показниками. Попередити зниження функціональної активності наднирників можливо поступовим зменшенням дози преднізолону і скороченням кратності його застосування.

Особливі вказівки

Лікування Преднізолоном слід завершувати поступово. Зниження дози проводять, щотижня знижуючи використовувану дозу на ⅛ або приймаючи останню дозу через день і знижуючи її при цьому на ⅕ (цей спосіб більш швидкий).

При швидкому способі в день без Преднізолону хворому показана стимуляція наднирників із застосуванням УВЧ або ДКВ на їх проекцію, прийом аскорбінової кислоти (500 мг / добу), введення інсуліну в наростаючих дозах (стартова – 4 ОД, надалі на кожен прийом її підвищують на 2 ОД; вища доза – 16 ОД).

Інсулін колоти слід перед сніданком, протягом 6 годин після ін’єкції людина повинна залишатися під наглядом.
Якщо Преднізолон призначений при бронхіальній астмі, рекомендується перейти на інгаляційні стероїди. Якщо ж показанням до застосування є аутоімунне захворювання – на м’які цитостатики.

Латинська назва речовини Преднізолон

Prednisolonum (рід. Prednisoloni)

Втрата м’язової маси, слабкість.

Стероїдна міопатія – один з небезпечних побічних ефектів прийому глюкокортикостероїдів. Причому, як зазначають лікарі, при прийомі Преднізолону подібний побічний ефект зустрічається особливо часто.

Щоб запобігти розвитку міопатії, пацієнтам рекомендується включати в свій раціон достатню кількість білкових продуктів, а також займатися спортом. Якщо активні фізичні навантаження через стан здоров’я виявляються неможливими, варто хоча б приділяти увагу невеликій щоденній зарядці.

Якщо впевненості в тому, що дієта або фізичні вправи раціональні і безпечні, немає, необхідна обов’язкова консультація з лікарем. Доктор внесе коригування після оцінки стану пацієнта і його індивідуальних особливостей.

Як правильно приймати Преднізолон – дозування і час доби

Дозування:

У гострий період захворювання призначають Преднізолон в дозі 1-2 мг / кг ваги. Стандарт: 4-6 таблеток преднізолону (20-30 мг) на добу. Після стабілізації стану дозування знижується за схемою (див. нижче).

У найбільш важких випадках лікар може призначити до 100 мг (20 таблеток) преднізолону на добу. В цьому випадку розподіліть добову дозу на 2-4 прийоми.

Підтримуюча доза (після стабілізації стану) в 3 рази нижча призначеної спочатку.

Як приймати Преднізолон при неускладнених захворюваннях

Таб. дорослим 1-5 мг. 1 раз на добу. Дозу можна розділити на 2 прийоми Таб. дітям Дозування розраховує лікар залежно від віку та маси тіла дитини Очні краплі По 2 краплі в кожне око 1 раз на добу Мазь Одноразова доза нанесення – розміром з горошину, не більше 3 разів на добу

Час прийому:

На початку денну дозу преднізолону ділять на 3 прийоми, потім переходять на одноразовий прийом препарату в ранкові години.

Приймайте преднізолон з 6 до 10 години ранку у відповідності з ритмом надниркових залоз.

Пийте гормональні таблетки під час прийому їжі або відразу після неї.

Правильно запивати преднізолон молоком, щоб не травмувати шлунок. Молоко знижує кислотність і є джерелом Кальцію.

Не скасовуйте Преднізолон швидко, знижуйте дозування рівномірно! Різке припинення прийому таблеток загрожує загостренням наявного захворювання, а також відмовою в роботі надниркових залоз!

Погіршення стану шкіри.

Під дією Преднізолону у ряду пацієнтів погіршується стан шкіри. Це проявляється у вигляді появи розтяжок і розвитку акне. Пояснюється подібна реакція в першу чергу імуносупресивною дією препарату.

В період прийому Преднізолону необхідно уважно стежити за шкірою. Для цього в гігієнічних цілях використовують антибактеріальне мило, користуються кремами з високою здатністю до зволоження, дотримуються дієти, відмовившись від шкідливих продуктів.

Для повноцінного контролю над станом шкіри рекомендується консультація дерматолога. Залежно від побічного ефекту, що з’явився у пацієнта, а також від його вираженості, доктор призначить терапію, спрямовану на пом’якшення симптомів.

Код CAS